Recolección de procesamiento de los datos: métodos de presentación, análisis e interpretación de resultados / Collection and processing of data: methods of presentation, analysis and interpretation of results

Delimitado el problema de investigación y definidas operacionalmente las variables a relacionar, según las hipótesis de trabajo, se planifica la recolección de datos, su tabulación, presentación y análisis. Entendemos que estas consideraciones van dirigidas fundamentalmente al investigador. Para el cálculo del tamaño de la muestra, bien sea mediante la aplicación de fómulas, el uso de tablas (como por ejemplo, las de Stanley Lemeshow y col.) o de programas de computación (como por ejemplo, el SPSS).

El pensamiento médico social del doctor Luis Razetti / The medical and social thought of Doctor Luis Razetti

Vale la pena recordar anualmente al maestro Razetti, como lo cumple esta ilustre corporación, para estudiar más profundamente su pensamiento y recoger sus sabias enseñanzas. Su dilatada obra siempre ofrecerá aristas desconocidas o en las que se ha hecho el énfasis que se merecen. Nacido en 1862, obtiene su título de doctor en medicina, en la Universidad Central, en 1884. En lugar de quedarse ejerciendo en su ciudad natal, decide irse al interior del país donde permanece por cuatro años entre los Estados Lara, Zulia, Mérida, Trujillo y Táchira.

Pesos en corazones normales de Venezuela / Weigths in normal hearts from Venezuela

El peso del corazón es la medida de masa más importante pues constituye el elemento indispensable para diagnosticar hipertrofia cardíaca, factor de riesgo para eventos cardiovasculares agudos. En la actualidad no dispodemos de valores normales nacionales de peso cardíaco y usamos como referencias cifras de otros grupos étnicos. Nuestro objetivo fue analizar el peso de una muestra de 141 corazones macro y microscópicamente "normales" procedentes del Servicio de la Medicatura Forense de la Zona Metropolitana. La ecuación de la recta estimada con los 33 pesos de los corazones y las edades de los menores de 16 años fue de 27±10,6x. De los 108 corazones de personas entre 16 y 80 años de edad, los límites de confianza del 95 por ciento oscilaron entre 276,2 g y 294,4 g con una media general (ambos géneros) de 285,7 g . Para el género masculino el peso promedio fue de 294,4 g 36 g más pesado que el del género femenino (258,4 g). Esta diferencia alcanzó significancia estadística (P< 0,001). Los pesos de los corazones adultos se distribuyeron normalmente, de acuerdo a la prueba de la bondad del ajuste (P= 0,83) y los valores de asimetría y curtosis. A pesar de las limitaciones que tuvimos nuestros resulatados son similares a los de los autores extranjeros. Se discuten conceptos como hipertrofia crítica, fisiológica y patológica, así como los factores que inciden sobre el aumento del peso cardíaco, como la obesidad, las infiltraciones miocárdicas y otros cambios propios de la ancianidad

Tasa de mortalidad de la esclerosis múltiple en Venezuela según edad y género / Mortality rate of multiple sclerosis in Venezuela according to age and gender

La esclerosis múltiple o esclerosis en placa, es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, de etiología desconocida. Ocurre en aproximadamente 0,1 por ciento de la población de Europa central. Se presenta en adultos jóvenes entre los 20-40 años de edad y es más frecuente en las hembras, con una relación de 2:1. El número de casos es menor en la raza negra y en los grupos asiáticos. En el presente estudio se determinó la tasa de mortalidad de la esclerosis múltiple en Venezuela, según género y edad entre los años 1988 y 1998. La información del número de defunciones se obtuvo de los Anuarios Epidemiológicos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Nuestros resultados están de acuerdo con lo observado en la población mundial, en lo que respecta a una mayor tasa de mortalidad en las hembras y a inicio entre 11 a 19 años de edad.

Tasa de mortalidad específica, según género y edad de la enfermedad de alzheimer en Venezuela / Specifit mortality rate of alzheimer's disease, by gender and age in Venezuela

La enfermedad de Alzheimer se incluye en el grupo de las enfermedades neurodegerativas, las cuales se caracterízan por la pérdida de neuronas en regiones específicas del cerebro. En el presente trabajo, se determinó la tasa de mortalidad de la enfermedad de Alzheimer en Venezuela (1988-1998) y se analizó su distribución en las entidades federales del país. La información del número de defunciones se obtuvo de los Anuarios Epidemiológicos del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. En el período estudiado, la tasa de mortalidad (x 10 elevado a 6 habitantes) de la enfermedad de Alzheimer mostró un aumento lineal para ambos géneros. Para las hembras, de la tasa se incrementó desde 0.22 en 1988 a 5,7 en 1998; mientras que, en los varones pasó de 0 a 4,70 además aumentó exponencialmente con la edad. Se observaron diferencias de la tasa de mortalidad de la enfermedad de Alzheimer en las entidades federales del país.

Edad, paridad, embarazo y parto / Age, parity, pregnancy and delivery

Comparar la frecuencia de embarazos en adolescentes (menores de 20 años) y en mayores de 40 años, en dos lapsos con 30 años de diferencia, en las clases sociales media y alta. Análisis de las historias médicas de las embarazadas atendidas durante los años 1966-68 (grupo 1) y 1996-98 (grupo 2). Del grupo 1 se estudiaron 2604 gestantes, del grupo 2, 1513. Hospital Privado Centro Médico de Caracas. La edad promedio fue similar en los dos grupos 30,72 años para el grupo 1, 30,66 años para el 2, así como el incremento de la edad según el número de gestaciones; las edades extremas oscilaron entre 17 y 42 años para el grupo 1 y entre 15 y 46 para el grupo 2. La frecuencia de cesárea fue mucho mayor en el grupo 2 (48,39 por ciento) que en el grupo 1 a 1,18 por ciento en el 2; a la inversa, el número de gestaciones en mayores de 40 años aumentó, también significativamente, de 2,34 por ciento a 3,96 por ciento, respectivamente; igualmente, ascendió de manera significativa el número de primigestas de 35 o más años. En la población de clase social media, media-alta y alta del Hospital Privado Centro Médico de Caracas, descendió el número de embarazos en adolescentes y aumentó en las de 40 o más años. Son necesarios más estudios en este nivel de clase social para determinar si es un fenómeno más generalizado y sus posibles causas

Manejo del paciente con crisis asmática en un servicio de emergencia y observación pediátrica / Management of patient with asthmatic crisis in a emergency service and pediatric observation

El asma es una enfermedad crónica, con múltiples crisis. Para su manejo adecuado es necesaria una valoración exacta de su severidad. Estudiamos 137 niños que ingresaron por crisis asmática a la Observación Pediátrica del Hospital Universitario de Caracas durante un período de 4 meses, comparamos las pautas de atención médica con las recomendadas en la Iniciativa Global para Asma. Encontramos que se registraron 4 de los 7 parámetros clínicos y 1 de los 2 parámetros paraclínicos que propone la Inicativa Global para Asma, por lo que no se pudo establecer con certeza la severidad de la crisis. Todos los pacientes recibieron tratamiento con Beta-2 agonistas nebulizados y esteroides sistémicos, lo que concuerda con las pautas actuales, pero se usó aminofilina IV en el 42 por ciento de los casos, aunque se ha demostrado que no ofrece beneficio adicional. No encontramos diferencias estadísticamente significativas al comparar edad del niño, duración de síntomas previos y utilización de tratamiento específico para la crisis en los 2 grupos: el que recibió tratamiento con Beta-2 nebulizados y esteroides y el que recibió adicionalmente aminofilina. Concluimos que el manejo del niño con crisis asmática debe incluir una historia que permita establecer tanto la gravedad de la crisis para indicar la medicación, así como la clasificación de la enfermedad para prescribir el tratamiento ambulatorio. El manejo del asma se basa en la educación y prevención que puede ser iniciada durante la estadía en Observación Pediátrica, único lugar donde reciben atención médica la mayoría de nuestros niños asmáticos

Fechas de nacimiento y defunción en miembros de la Academia Nacional de Medicina / Birthday and day of death in members of the National Academy of Medicine

Para apoyar la hipótesis de David P. Phillips (las fechas de nacimiento y muerte guardan consistencia con la noción de que algunas personas posponen la muerte hasta el aniversario del nacimiento porque es importante para ellas), analizamos las distribuciones de las muertes de los miembros de la Academia Nacional de Medicina según el mes de nacimiento y de acuerdo a su categoría: numerarios o correspondientes. Para los académicos en general, ignorando su categoría, a partir del mes del nacimiento, hubo un 15 por ciento más de las muertes esperadas, sin alcanzar significancia estadística. Para los numerarios hubo un aumento estadísticamente significativo de las muertes, justamente un mes antes del mes de nacimiento. Esto es, los numerarios murieron en su mayoría antes de cumplir un año más. Para los correspondientes hubo un aumento del 35,6 por ciento de las muertes esperadas, entre el mes del nacimiento y cuatro meses después. Esta diferencia es estadísticamente significativa; los datos apoyan la hipótesis de trabajo. En este grupo la muerte se pospone un año más. Ahora bien, la explicación de por qué los hechos ocurren de esta manera es todavía hipotética y requiere de más datos para su refutación o apoyo

Calidad de la certificación médica de la muerte. Venezuela, 1966 y 1985 / Quality of the medical certification of death. Venezuela, 1966 and 1985

El modelo internacional para certificar la causa de muerte, presenta el problema de la selección de la causa básica en los certificados incorrectamente llenos por el médico. Para su solución se aplican reglas internacionales para asegurar la comparabilidad de las causas de muerte en el tiempo y entre países. En los certificados correctamente llenos se aplica la regla general y en los incorrectos, las reglas de selección 1 a la 3. Para evaluar la calidad de la certificación médica en el país, calculamos los porcentajes de ambos tipos de reglas, aplicadas en dos muestras de certificados en los años 1966 y 1985. El porcentaje de certificaciones correctas (60 por ciento ) permaneció invariable en los dos años. Este porcentaje parece aceptable, pero puede mejorarse, pues en otros países sobrepasa el 70 por ciento . La certificación de la causa de muerte es un acto médico importante cuya enseñanza debe mejorarse en los cursos de pre y post-grado